Ankieta / Zgłoszenie

---

Miss Polski 2010

W momencie przystąpienia do konkursu musisz mieć ukończone 18 lat, i nie możesz mieć ukończonych 25 lat. [Za dzień przystąpienia do konkursu uważać należy dzień przystąpienia kandydatki do pierwszych kwalifikacji]

Imię:
Nazwisko:
e-mail:
Data urodzenia:	1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Miejsce urodzenia
Adres zamieszkania:
Ulica:
Kod pocztowy, miasto,	-
Telefon domowy:	-
Telefon komórkowy:	-
Województwo :	zachodniopomorskie
Kolor oczu	Brązowe Filoletowe Niebieskie Piwne Szare Zielone
Kolor włosów:	blond brązowe ciemny blond czarne rude siwe
Wzrost:
Wymiary (biust-talia-biodra)	- -
Waga
Nr obuwia
Nr ubrania:
zawód / szkoła:
znajomość języków:
hobby:
talent:
Wybierz zdjęcie w formacje jpg, gif, png. Maksymalna objętość - 200kB.:
Wybierz zdjęcie w formacje jpg, gif, png. Maksymalna objętość - 200kB.:
Wybierz zdjęcie w formacje jpg, gif, png. Maksymalna objętość - 200kB.:
1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997r. nr. 133 poz. 883) na cele związane z konkursem Miss Polski 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie i publikowanie nadesłanych przeze mnie zdjęć.

Ankieta / Zgłoszenie w formie pliku PDF

Możesz pobrać plik, wypełnić ankietę, dołączyć 3 zdjęcia i dostarczyć osobiście lub wysłać pocztą całość na adres jednego z naszych salonów Beverly Hills w Szczecinie. Adresy znajdują się na formularzu.

pobierz Zgłoszenie (34 Kb)